Вузли щитоподібної залози

Найпоширишені проблеми та методи діагностики

ВУЗЛОВИЙ ЗОБ —

це наявність вузлових утворів, що мають тенденцію до росту (зазвичай більше 1 см в діаметрі) різного ґенезу, що визначаються при пальпації та (або) ультразвуковому обстеженні щитовидної залози (УЗД ЩЗ), призводять до збільшення об’єму ЩЗ, можуть викликати деформацію шиї, компресію органів шиї та косметичні дефекти.

У ЩЗ можуть розвиватися різні за морфологічними формами вузлові утворення, більшість мають доброякісний характер (вузловий колоїдний зоб, аденома, кіста щитоподібної залози), проте основний ризик для пацієнтів з вузлами в ЩЗ обумовлений тим, що вузол може потенційно виявитись злоякісною пухлиною.

Більше про УЗД ЩЗ можна прочитати тут.

Дізнатись більше

ТОНКОГОЛКОВА АСПІРАЦІЙНА ПУНКЦІЙНА БІОПСІЯ (ТАПБ)

Цитологічний метод діагностики вузлових утворень за їх морфологічною особливістю. Забір клітинного матеріалу виконується під безпосереднім ультразвуковим контролем. Це «золотий стандарт» діагностики вузлових утворень щитоподібної залози. Цей спосіб є обов’язковим і прописаний у клінічних протоколах МОЗ України.

Якщо виявили вузол до 10 мм, зазвичай, за ним спостерігають з періодичним ультразвуковим контролем через 3-6 місяців за умов, що за ультразвуковою класифікацією вузол належить до THIRADS I-III категорії. Якщо за ультразвуковою класифікацією вузол належить до THIRADS IV-V, рекомендують проводити цитологічне дослідження.

За наявності кісти щитоподібної залози — найпоширеніша патологія щитоподібної залози, вузлове утворення повністю або з переважанням рідинного компоненту необхідно проводити хімічну склеротерапію.

Всі вузли розміром більше 10 мм потребують цитологічного дослідження для вибору правильної тактики лікування!

СКЛЕРОТЕРАПІЯ

Лікування без операції. Це метод лікування кісти ЩЗ під контролем ультразвуку з відсмоктуванням вмісту вузла та введенням склерозанту (розчин етилового спирту). Процедура проводиться амбулаторно і не потребує знеболення. Після проведення склеротерапії людина може займатись звичними справами. Рекомендовано упродовж трьох діб обмежити фізично важку працю, гарячу ванну та сауну.

Покази для проведення склеротерапії щитоподібної залози:

кістозні вузли, колоїдні вузли
доброякісний результат за даними пункційної біопсії (ТАПБ) вузла — 2 клас Bethesda
аденоми щитоподібної залози

Результатом проведення склеротерапії є атрофування вузла, його зникнення або зменшення на 50-80%

Обов’язковою умовою для оздоровлення є динамічне спостереження після процедури. Контрольний огляд лікаря рекомендований через 14 днів після склерозування та, за потреби, коли вузол перестає продукувати рідину, проводиться, другий етап лікування – методом лазеріндукованої інтерстиціальної термотерапії.

ЛАЗЕРІНДУКОВАНА ІНТЕРСТИЦІАЛЬНА ТЕРМОТЕРАПІЯ (ЛІТТ)

Метод ґрунтується на використанні температури світлопровідника 41-46º градусів, яка впливає на білкові структури, унеможливлюючи подальший поділ клітин вузла. Температура, яка створюється у вузлі, не поширюється за межі його капсули, оскільки кров, у даному випадку, слугує охолоджувальною рідиною. Лікування проводиться тільки самого вузла, температура оточуючої тканини не змінюється, що доведено науковими дослідженнями. Згодом пролікована тканина вузла поступово зменшується та заміщається на сполучну тканину “внутрішній” рубець, який не несе загрози ні для щитоподібної залози, ні для організму, в цілому. Усі маніпуляції проводяться тільки під контролем УЗД та з суворим дотриманням стерильності.

Покази до ЛІТТ: